膀胱治疗仪预防宫颈癌根治术后尿潴留的临床观察

膀胱治疗仪预防宫颈癌根治术后尿潴留的临床观察

湘潭市妇幼保健院  湖南湘潭  411104

【摘  要】目的：分析膀胱治疗仪预防宫颈癌根治术后尿潴留的临床疗效。方法：收集我院2011年7月-2013年7月期间实施宫颈癌根治术的住院患者80例作为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组与对照组，每组患者各40例。对照组患者术后采用常规心理护理、健康教育等干预模式，试验组患者在对照组的基础上实施膀胱治疗仪预防尿潴留，对两组患者的留置尿管时间、尿潴留发生率、残余尿量情况进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组患者留置尿管平均时间为（10.28±2.34）d，平均残余尿量为（66.27±12.35）ml，对照组患者留置尿管平均时间为（15.11±3.12）d，平均残余尿量为（103.45±20.73）ml，试验组患者留置尿管平均时间明显短于对照组（P<0．05），平均残余尿量明显少于对照组（P<0．05）。试验组中仅有3名患者发生尿潴留，尿潴留发生率为7.5%，对照组仅有12名患者发生尿潴留，尿潴留发生率为22.5%，试验组尿潴留发生率明显低于对照组（P<0．05）。结论：膀胱治疗仪预防宫颈癌根治术后尿潴留具有良好的临床疗效，能有效缩短留置尿管平均时间，减少平均残余尿量，降低尿潴留发生率，值得在临床应用上推广。

【关键词】膀胱治疗仪；宫颈癌根治术；尿潴留；临床疗效

            宫颈癌是一种常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌。宫颈癌根治术是治疗该病的常用方式，具有良好的治疗效果。而由于疾病的复杂性，治疗过程中常出现多种并发症，比如患者治疗后往往会出现不同程度的膀胱功能障碍，从而引起尿频、尿少、排除不净等症状，尤其是容易发生尿潴留，对患者的治疗效果和预后造成严重的影响[1-2]。本文旨在分析膀胱治疗仪预防宫颈癌根治术后尿潴留的临床疗效，特收集我院2011年7月-2013年7月期间实施宫颈癌根治术的80例住院患者进行了分组试验，现将研究结果报道如下。

        1一般资料与方法

        1.1一般资料

        收集我院2011年7月-2013年7月期间实施宫颈癌根治术的80例住院患者，按照抛硬币随机分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各40名，试验组年龄38岁-65岁，平均年龄（47.33±11.26）岁；对照组年龄37岁-66岁，平均年龄（48.89±11.39）岁。两组患者年龄、性别等各项基本资料无显著差异，不具可比性（P>0．05）。

        1.2方法

        对照组患者术后采用常规心理护理、健康教育等干预模式，试验组患者在对照组的基础上实施膀胱治疗仪预防尿潴留，治疗时间为术后第三天，按照仪器使用规范和操作睡眠将四个电极片分别贴于脐与耻骨之间膀胱顶部下缘、骶尾关节、膀胱两侧壁的体表投影处。最初将强度调整为21，然后逐量增加五个单位，如此交替上调强度和密度键，直到病人能够耐受最大值，询问病人四个点都有麻木感为止，启动治疗键倒计时，自动关机，每次四十分钟，每天两次或三次。

        1.3效果判定标准

        对两组患者的留置尿管时间、尿潴留发生率、残余尿量情况[3]进行分析对比。

        1.4统计学处理

        数据以SPSS18.0软件分析，以（）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

        2结果

        研究结果显示，试验组患者留置尿管平均时间明显短于对照组（P<0．05），平均残余尿量明显少于对照组（P<0．05）。试验组中仅有3名患者发生尿潴留，尿潴留发生率为7.5%，对照组仅有12名患者发生尿潴留，尿潴留发生率为22.5%，试验组尿潴留发生率明显低于对照组（P<0．05）。具体情况见表1。

        3讨论

        宫颈癌根治术是早期宫颈癌最常用的治疗方式，具有很好的治疗效果。而由于病情的复杂性，术后容易发生并发症，尿潴留便是常见的类型。据有关临床统计资料表明，在所有的宫颈癌根治术患者中，大约有百分之三十的患者会发生尿潴留。如果没有得到及时有效的控制则会对患者术后恢复及预后造成严重的影响。

        对于尿潴留的防治，传统方式为排尿功能训练，但这种方式需要较长时间留置尿管，且往往会反复插管，很容易导致泌尿系感染发生。主要是由于患者腹部伤口疼痛影响，从而减少了腹部肌肉随意收缩的力量，加上手术操作会导致自主神经纤维受到一定的损伤，从而导致了膀胱逼尿肌收缩乏力。临床研究表明，采用传统治疗方法留置尿管时间长达一周至十二天，持续开放，导致了膀胱张力消失，从而使排尿反射暂消失，并且这种方式的效果反应也比较缓慢，大大增加了患者的痛苦[4-5]。

        膀胱治疗仪是近年来随着医疗技术水平的发展提高而推广的一项新型技术，该仪器主要是应用用微型控制器产生随时间变化的模拟生物波，通过两路电极波在患者的体表膀胱投影区产生作用，导入的可变生物波有节奏地组合刺激膀胱逼尿肌，使其有规律地缓慢收缩，从而使患者的排尿功能得到恢复。这种方式采用了体外治疗，不会对患者产生创伤，在操作上也非常简单，治疗效果显著，使用的电极片为一次性类型，因此不会出现交叉感染，在治疗过程中可以根据个人差异对操作模式进行合理调节，治疗更具人性化，是一种患者乐于接受的治疗方式。正是由于膀胱治疗仪具有以上众多优势而在临床上得到了广泛的应用。但需要注意，在应用膀胱治疗仪的时候不能使用心电监护仪，主要是由于心电监护仪会对心电波形造成干扰，另外是膀胱治疗仪不适宜在输尿管阴道瘘或膀胱阴道瘘患者中使用[6]。

        本文主要通过分组对照的形式，对我院2011年7月-2013年7月期间实施宫颈癌根治术的80例住院患者进行了研究分析。通过本次研究可以看出，膀胱治疗仪预防宫颈癌根治术后尿潴留具有良好的临床疗效，能有效缩短留置尿管平均时间，减少平均残余尿量，降低尿潴留发生率，值得在临床应用上推广。

参考文献：

[1]张建好，闫保君.宫颈癌患者根治术后尿潴留的预防效果观察[J].医药论坛杂志，2011，11：58-60.

[2]言哲英.膀胱功能锻炼对预防宫颈癌根治术后尿潴留的效果[J].当代护士（学术版），2011，04：50-51.

[3]郑静云，邱洁华，张华凌，邱爽华.护理干预对预防宫颈癌根治术后尿潴留的研究[J].河北医学，2009，09：1111-1112.

[4]岑永平，陈丽，李妍，陈思媛.膀胱治疗仪用于预防产后尿潴留的临床观察[J].吉林医学，2010，19：3027-3028.

[5]和歆琼.产后康复综合治疗仪治疗产后尿潴留69例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，01：129.

[6]井晓莉，徐莹.康复治疗仪联合开塞露治疗产后尿潴留临床观察[J].中华全科医学，2013，10：1593-1594.